Общеклинические исследования Икше

Что это такое

Общеклинические анализы — разновидность лабораторной диагностики, во время которой врач изучает физико-химические показатели биологического материала с помощью микроскопа. Информация, полученная в ходе процедуры, позволяет:

• Выявить характеристики патологического процесса;
• Сузить поле вероятных диагнозов;
• Следить за динамикой развития болезни;
• Определять эффективность лечения.

Исследуют следующие биоматериалы:

• Кровь;
• Моча;
• Кал;
• Мокрота;
• Эякулят;
• Урогенитальные мазки;
• Жидкость серозных полостей;
• Соскобы с кожи, слизистых оболочек;
• Ликвор (спинномозговая жидкость).

Вне зависимости от используемой ткани или жидкости, все общеклинические лабораторные исследования проводятся в четыре этапа:

1. Подготовка — назначение анализа врачом-клиницистом, получение биоматериала;
2. Преаналитика — приготовление «толстой капли», нативного (необработанного) или окрашенного препарата для микроскопии;
3. Аналитика — лабораторный тест;
4. Постаналитика — проверка результата анализа специалистом лаборатории, составление заключения, консультирование лечащего врача. 

Срок выполнения общих анализов в клинике «Медплюс» — 1-2 суток. При проведении экспресс-тестирования пациенту выдают бланк с результатами через 2 часа.

Какие бывают

Виды исследований, относящиеся к общеклиническим

• ОКА крови;
• ОКА мочи;
• Копрограмма;
• Урогенитальные мазки;
• Лабораторная диагностика мокроты;
• Анализ соскобов с кожи, слизистых.

Врачи-лаборанты «Медплюс» применяют следующие общеклинические лабораторные методы исследования:

1. Фотометрия — измерение света. Методика основана на способности химических соединений избирательно поглощать электромагнитные волны в видимом, инфракрасном, ультрафиолетовом спектре. Производится на фотометрических биохимических анализаторах, спектрофотометрах.
2. Микроскопия — изучение материала под микроскопом.
3. Бактериоскопия — мазок на флору, визуальное анализирование бактерий с помощью микроскопа. 
4. Культуральный метод. Взятый у пациента биологический образец помещают в благоприятную для размножения бактерий среду, выявляя патогенные микроорганизмы. Методика позволяет выявить чувствительность инфекции к антибиотикам, разработать план лечения.
5. Автоматизированный подсчет клеток крови. Автоматические гематологические анализаторы распознают до 1000 кровяных клеток в одном образце, оценивая их показатели: размеры, структуру, цитохимический состав и др.
6. Ионоселективный анализ. Определяет уровень электролитов — натрий, кальций, хлор, калий. Применяется для исследования сыворотки крови, суточной мочи.
7. Проточная цитометрия — исследование количества и качества клеток, по отдельности проходящих через проточную ячейку.

Анализы на общеклинические исследования назначает терапевт.

Исследования крови

Общеклинический анализ крови — комплекс лабораторных тестов, определяющих параметры кровяных клеток, которые влияют на их соотношение, функционирование.

Исследование назначают для:

• Оценки общего состояния здоровья;
• Диагностики и контроля гематологических заболеваний (лейкоз, анемия, лимфома, тромбоцитопения);
• Подготовки к хирургическим операциям. 

Процедура проводится утром, натощак. Биоматериал берут преимущественно из пальца, но для развернутого общеклинического анализа крови требуется венозная пункция.

Кровь собирают в небольшую пробирку. Одну каплю мазком наносят на предметное стекло для микроскопии. Рассматривают основные показатели:

• Количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов;
• Уровень гемоглобина;
• Гематокрит — процентное число эритроцитов к объему плазмы, определяющее густоту крови;
• Средняя концентрация гемоглобина;
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). 

В некоторых случаях дополнительно назначают общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой — расчет процентного соотношения лейкоцитов в периферической крови. Повышенное значение сигнализирует о воспалительном процессе.

Чтобы избежать искажения результатов, накануне общеклинического исследования крови следует исключить курение, интенсивную физическую нагрузку, алкоголь, прием лекарств.

Исследования мочи

Общеклинический анализ мочи включает:

• Оценку физических свойств (цвет, удельный вес, прозрачность);
• Микроскопию мочевого осадка (эпителий, кровяные тельца, соли, бактерии, слизь, грибки, паразиты);
• Химическое тестирование (определение уровня кислотности, разбор биохимического состава). 

ОАМ направлен на скрининг патологий мочевыводящих органов — почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Позволяет выявить:

• Пиелонефрит;
• Цистит;
• Цистит;
• Мочекаменную болезнь;
• Простатит и др.

Также проводится при плановом медицинском осмотре, инфекционных болезнях, сахарном диабете, во время беременности.

Сбор урины производится пациентом самостоятельно, в чистый стерильный контейнер. Это делают утром, сразу после пробуждения. Доставить материал в лабораторию необходимо в ближайшие 2 часа.

ОАК выполняют, комбинируя два метода:

• На автоматическом анализаторе с помощью сухих тест-полосок («Сухая химия»);
• Аппаратная микроскопия по технологии проточной планарной цитометрии.

Результат выдают в течении суток, при срочном тестировании — спустя 2 часа.

Для получения точных результатов необходима подготовка:

• Исключить кофе, алкоголь, соленую пищу, продукты, меняющие цвет мочи (ягоды, свекла, морковь, ревень) за 10-12 часов до сдачи материала;
• За день до анализа избегать перегревания, высоких физнагрузок;
• Не принимать мочегонные препараты;
• Тщательно вымыть наружные половые органы.

В период менструации женщинам рекомендуется перенести ОАМ на другой день.

Исследования кала

Общеклинический анализ кала позволяет оценить состояние органов ЖКТ — кишечника, желудка, печени, поджелудочной железы и др.

Копрограмма включает:

• Проверку физических свойств кала (форма, цвет, консистенция);
• Химический тест (ph-реакция, выявление примесей желчи, крови);
• Бактериологию (изучение микрофлоры ЖКТ);
• Микроскопию (проверка наличия патогенов, паразитов, посторонних веществ, контроль процесса пищеварения).

Сбор кала производится пациентом самостоятельно, утром. Алгоритм действий:

1. Подмыться теплой водой с мылом, уделяя особое внимание перианальной области.
2. Положить на дно унитаза чистый лист бумаги или одноразовую тарелку, произвести дефекацию;
3. Собрать образцы кала (1-3 грамма) в чистый сухой контейнер, воспользовавшись ложкой, которая прикреплена к крышке.

Образцы материала следует принести в клинику в течение 5-8 часов. До этого момента контейнер можно поставить в холодильник.

Этапы общеклинические методы исследования кала:

1. Изучение внешнего вида.
2. Определение белка, примеси крови, стеркобилина, билирубина с помощью автоматического анализатора;
3. Микроскопический осмотр на предмет непереваренных волокон пищи, жировых включений, слизи, крахмала, грибков, паразитов.

Если у человека выявлены отклонения от нормы, дополнительно назначают:

• Анализ на скрытую кровь — выявляет язвенные болезни, травмы слизистой, полипы, опухоли;
• Бактериологическое исследование — обнаруживает патогенные бактерии, вызывающие кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф).

Чтобы результаты копрограммы были достоверными, за 3-4 дня до сбора необходимо придерживаться диеты. Следует исключить из рациона рыбу, мясо, помидоры, зелень. Разрешены картофель, гречка, рис, кисломолочные продукты, фрукты.

Исследования урогенитального тракта

Общеклиническое исследование отделяемого женских мочеполовых органов — гинекологический мазок на флору, позволяющий:

• Оценить состав микрофлоры шейки матки, уретры, влагалища;
• Диагностировать бактериальный вагиноз;
• Выявить инфекции, передающиеся половым путем — гонорея, кандидоза, трихомониаз).

Назначается при жалобах на симптомы воспалительных заболеваний, нарушениях микрофлоры влагалища и в рамках профилактического гинекологического осмотра.

Анализ не требует подготовки, производится за 2-3 дня до менструации, либо после. Перед взятием мазка нельзя применять местные антисептики, антибактериальные, противогрибковые препараты.

Общеклиническое исследование мужских мочеполовых органов проводится методом урологического мазка. Назначается при симптомах воспалительных заболеваний. Характерный признак — боль при мочеиспускании, выделения из уретры.

Анализ помогает определить состав микрофлоры, диагностировать уретрит, специфические инфекции, передающиеся половым путем (кандидоз, трихомониаз, гонорея).

Подготовка не нужна. Перед забором образца нельзя мочиться в течение 3 часов.

Микроскопия мазка не обнаруживает вирусы, хламидии, микоплазмы, поэтому для точной идентификации патогена используют другие методики:

• Полимеразно-цепную реакцию (ПЦР)
• Иммуноферментный анализ (ИФА).

Для диагностики простатита применяют общеклиническое исследование секрета предстательной железы. Материал получают посредством массажа простаты.

Исследования соскобов кожи и слизистых

Лабораторная диагностика кожных заболеваний проводится методом соскоба. Врач-лаборант с помощью стерильного лезвия соскребает небольшое количество пораженного эпителия. Полученный образец помещают в контейнер или под предметное стекло, подписывают, отправляют в лабораторию.

После забора биоматериала, кожа не повреждается — соскабливаются только омертвевшие клетки. Чтобы результаты оказались точными, перед посещением клиники пациенту необходимо воздержаться от использования кремов, лечебных мазей на поврежденном участке.

Анализ выявляет:

• Паразитарные грибки;
• Воспаления;
• Первичные новообразования;
• Раковые опухоли (базальноклеточный, плоскоклеточный рак).

Соскоб эпителиальных клеток показывает только наличие патологии, без оценки. Поэтому при положительном результате, врач назначает пациенту развернутую диагностику.

Автор статьи

Северина Юлия Владимировна
Специализация
Психиатр, психотерапевт